脊髓刃器伤有哪些体现及怎样诊断

泉源:沙龙娱乐场安康网  日期:2012-5-26

 1.伤口特点 伤口简直均在身材背侧,1/3在中线处或近中线处。可为单发,亦可多发,但普通只要一个伤及脊髓。伤道的偏向在胸段多朝上,在颈段和腰段多为程度或向下。伤口的巨细与刃器的品种有关,最小者仅为一小洞,需细心反省方能发明。

  2.脑脊液漏 4%~6%的伤口有脑脊液漏,多在2周内中止。

  3.神经零碎症状 依据Peacock的450例材料统计。毁伤部位在胸段占63.8%,颈段占29.6%,腰段占6.7%安康题目。完全毁伤仅占20.9%,不完全毁伤占70%,体现为典范或不典范的Brown-Sequard征。脊髓休克普通于24h内规复。有动脉毁伤者,症状多较严峻。毁伤立体以下可因交感神经麻木、血管扩张而体温降低。

  依据背部刀伤史和随即呈现的脊髓半侧侵害症状,即可明白诊断。

 

  脊髓刃器伤应该做哪些反省?

  单纯的脊髓刃器伤很少致去世,多无需手术探查,故晚期的病理材料泉源较少。对去世于兼并伤者停止尸检,可察看到脊髓局部或全部被切除,或仅为伤害,断面水肿、外翻,硬膜可破坏,椎管内可有血肿。根动脉毁伤者,脊髓坏去世、硬化。致伤物愈锐利,毁伤血管的能够性愈大。

 

  脊髓刃器伤有哪些体现及怎样诊断?

  (一)发病缘由

  脊髓刃器伤多由立功招致,被害者蒙受来自面前的打击。最罕见的致伤器为匕首,其次为斧头,另有螺丝刀、自行车辐条、镰刀和削尖的竹、木棍等。伤后刃器可立刻被拔出,也可滞留或局部折断于体内安康题目。

  1.刃器戳伤脊髓的途径

  (1)经椎板间隙:最为罕见。脊椎的棘突向前方突出,横突向侧前方突出,两者之间构成一纵形沟槽,刃器从面前刺入后易在此沟中进入椎板间隙或遇椎板后上下滑动,再进入此间隙。因而,脊髓刃器伤近对折为半切性毁伤。

  (2)经椎间孔:由此途径进入椎间的简直均为细长的锐器,可形成脊髓、神经根和血管毁伤。

  (3)经椎板:用猛力将尖利的刃器刺入椎板后,刃器自身及椎板骨折片毁伤脊髓。

  2.脊髓受伤的方法 分为两种:

  (1)间接毁伤:刃器或骨折片间接刺伤脊髓、神经根或血管。

  (2)对冲性毁伤:刃器进入椎管一侧,将脊髓挤向对侧,形成对侧的撞击伤。

  (二)发病机制

  刃器伤的预后比兵器伤为佳,缘由是脊髓切缘划一,伤害范畴小,利于神经构造修复。Peacock陈诉的450例中,65.6%规复精良,无需或略加支持即能行走,17.1%需拄拐行走;17.3%无规复,16例殒命者中,9例晚期去世于脑膜炎或肿栓塞。

  脊髓刃器伤多伴有其他脏器的毁伤。腹腔脏器有毁伤时,可因缺乏痛觉和痛性肌告急而漏诊。还可兼并Brodie脓肿,是残留在椎体内的折断的刃器尖惹起的慢性椎体脓肿,需手术肃清。

 

  脊髓刃器伤应该怎样防备?

  普通可做出明白诊断,无需求特殊辨别的疾病。

 

  脊髓刃器伤可以并发哪些疾病?

  无特别。

 

  脊髓刃器伤应该怎样医治?

  脊髓刃器伤是由什么缘由惹起的?

  (一)医治(二)预后

  1.优先处置颈、胸、腹部紧张脏器的毁伤。

  2.晚期静脉使用大剂量抗生素、肌注TAT。

  3.伤口的处置 小的伤口,若无分明净化,可只冲洗其浅部,然后将其缝合。较大的伤口,有构造坏去世或净化较重者,需行伤道清创。与兵器伤相比,刃器伤的伤口处置偏于激进,但条件是使用少量的广谱抗生素。

  4.手术指征 遇下列状况,可思索行椎板切除术:

 

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